• VTEM Image Show
  • VTEM Image Show
  • VTEM Image Show
  • VTEM Image Show
  • VTEM Image Show
  • VTEM Image Show
  • VTEM Image Show
  • VTEM Image Show
  • VTEM Image Show
  • VTEM Image Show

Запись на прием к врачу через Контакт-центр Минздрава РБ: 09-383

Запись к учасковым врачам ГБУЗ РБ Федоровская ЦРБ через короткий номер 09-383 с мобильного телефона бесплатно...

Подробнее...

Противотуберкулезные препараты

Суббота, 23 Март 2013 20:56 Автор  Тухбатуллин А.К. провизор
Оцените материал
(0 голосов)

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

(перенаправлено с «Противотуберкулезные препараты»)

Противотуберкулёзные препараты — препараты активные по отношению к палочке Ко́ха (лат. Mycobactérium tuberculósis). По активности противотуберкулезные препараты подразделяют на три группы:

     

 

Классификация противотуберкулезных препаратов

В современной классификации противотуберкулезные препараты принято разделять на два ряда в зависимости от переносимости и клинической эффективности.

Препараты первого ряда

Основная группа препаратов. Препараты, входящие в нее, оказывают максимальный эффект при минимальной токсичности.

Противотуберкулёзные препараты первого ряда

Название

Медицинское
сокращение,
аббревиатура

Код АТХ

Группа

Изониазид

H

J04AC01

Гидразиды

Рифампицин

R

J04AB02

Ансамицины

Пиразинамид

Z

J04AK01

Cинтетические антибактериальные препараты

Этамбутол

E

J04AK02

Стрептомицин

S

A07AA04

Аминогликозиды

Препараты второго ряда

Препараты второго ряда оказывают более слабое воздействие на возбудителя туберкулеза, чем препараты первого ряда, являясь в то же время более токсичными для организма человека. Поэтому они применяются только когда у больных определяется устойчивость микобактерий туберкулеза к препаратам первого ряда. Обычно это имеет место после уже проводившейся антибактериальной терапии, но у части впервые выявленных пациентов обнаруживается первичная устойчивость в результате первичного заражения лекарственноустойчивыми штаммами микобактерий туберкулеза.

Противотуберкулёзные препараты второго ряда

Название

Медицинское
сокращение,
аббревиатура

Код АТХ

Группа

Циклосерин

C

J04AB01

Антибиотики

Офлоксацин

Of

J01MA01

Фторхинолоны

Ципрофлоксацин

Cf

J01MA02

Амикацин

A

D06AX12

Аминогликозиды

Канамицин

K

A07AA08

Капреомицин

Cp

J04AB30

Гликопептиды

Протионамид

Pt

J04AD01

Синтетические антибактериальные препараты,
производные изоникотиновой кислоты

Этионамид

Et

J04AD03

ПАСК — парааминосалициловая кислота

PAS

J04AA01

Синтетические антибактериальные препараты

Резервные препараты

Другие противотуберкулезные препараты, которые можно использовать в качестве резервных у больных всех категорий при резистентности к препаратам I и II ряда, или их непереносимости[2]

Название

Медицинское
сокращение,
аббревиатура[2]

Код АТХ

Группа

Рифабутин (Микобутин)

Rb

J04AB04

Ансамицины

Клофазимин

Clo

J04BA01

Кларитромицин

Cl

J01FA09

Макролиды и азалиды

Амоксициллин (клавулоновая кислота)

Am

J01CA04

полусинтетические пенициллины

Фтивазид

Ph

J04AC

Гидразиды

Флуренизид

Fl

GO1AХ10

Синтетические антибактериальные препараты,
производные изоникотиновой кислоты

Флоримицин

F

 

Синтетические антибактериальные препараты

Тиоацетазон

Т

J04AM04

Комбинированные препараты

Комбинированные противотуберкулезные препараты

Название

Код АТХ

Торговое название

Изониазид + Рифампицин

J04AM02

Зукокс™ Плюс, Изо-Эремфат, Протуб-2, Рифинаг, Тубавит

Изониазид+Этамбутол

J04AM03

Протубэтам, Фтизоэтам В6

Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин

J04AM05

Зукокс™, Протуб-3, Рифатер

Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин + Этамбутол

J04AM06

Зукокс™ Е, Изокомб, Комбитуб, Ласлонвита, Майрин-П, Репин В6, Форкокс

Иммуномодуляторы

В связи с тем, что большинство противотуберкулезных препаратов оказывают бактериостатическое, а не бактерицидное действие, в фтизиатрии дополнительно применяют иммуностимуляторы:

Взаимодействие противотуберкулезных препаратов

 

Номер

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Препарат

H

Z

R

E

S

C

Of

Cf

Pt

Et

A

Cp

K

PAS

Cl

1

H

Изониазид

0,9

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

       

 

2

Z

Пиразинамид

 

2,5

 

     

 

 

 

 

 

 

     

 

 

3

R

Рифампицин

 

 

0,6

         

 

 

 

 

       

 

4

E

Этамбутол

     

2

     

 

 

 

 

 

         

5

S

Стрептомицин

 

     

2

     

 

 

 

 

 

 

 

 

   

6

C

Циклосерин

 

 

       

1

   

 

 

 

 

         

7

Of

Офлоксацин

 

 

       

0,8

 

 

 

         

8

Cf

Ципрофлоксацин

     

 

       

 

 

         

9

Pt

Протионамид

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

 

 

 

 

 

 

 

10

Et

Этионамид

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

 

 

 

 

 

 

11

A

Амикацин

       

 

 

     

 

 

   

 

 

 

   

12

Cp

Капреомицин

       

 

     

 

 

         

13

K

Канамицин

       

 

 

 

     

 

 

 

 

 

       

14

PAS

Аминосалициловая
кислота
(ПАСК)

 

 

           

 

 

 

 

     

12

 

15

Cl

Кларитромицин

 

 

 

                       

 

Максимальная суточная доза, грамм

 

Ослабление действия, конкуренция

 

Усиливает действие

 

Синергизм

 

Несовместимость, антагонизм

 

Возрастает риск гепатотоксичности

 

Усиливается токсичность

 

Усиливает нейротоксичность

 

Замедляется выведение почками

           

 

Другие препараты

В связи с высокой токсичностью противотуберкулезных препаратов, в фтизиатрии активно применяются гепатопротекторы.

При появлении симптомов лекарственной интоксикации производят полную или частичную отмену препаратов. Проводят детоксикацию реосорбилактом и ацетилцистеином. После исчезновения симптомов химиотерапию продолжают. Для поддержания сердечной мышцы используют препараты, содержащие калий (панангин).

C целью профилактики периферической нейропатии и других побочных явлений со стороны нервной системы, применяют витамины группы B, глутаминовую кислоту и АТФ в виде натриевой соли.[1]

Больным ВИЧ-инфекцией и туберкулёзом показана специфическая анти-ВИЧ терапия параллельно с противотуберкулёзной, а также противопоказано применение рифампицина[3].

Литература

1 Изониазид. Cправочник лекарств РЛС: инструкция, применение и описание вещества Изониазид

2 Медикаментозная терапия (этиотропная) — health.wosir.ua

3 М. И. Перельман Консультант врача. Фтизиатрия. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — С. 57-65.

Прочитано 1575 раз Последнее изменение Среда, 23 Март 2016 12:16
Авторизуйтесь, чтобы получить возможность оставлять комментарии