• VTEM Image Show
  • VTEM Image Show
  • VTEM Image Show
  • VTEM Image Show
  • VTEM Image Show
  • VTEM Image Show
  • VTEM Image Show
  • VTEM Image Show
  • VTEM Image Show
  • VTEM Image Show

Запись на прием к врачу через Контакт-центр Минздрава РБ: 09-383

Запись к учасковым врачам ГБУЗ РБ Федоровская ЦРБ через короткий номер 09-383 с мобильного телефона бесплатно...

Подробнее...

Туберкулезный менингит

Вторник, 22 Март 2016 10:14 Автор  Русаков А.Н. врач-невролог
Оцените материал
(1 Голосовать)

Туберкулезный менингит — специфический менингит туберкулезной этиологии. Болезнь носит вторичный характер — микобактерии туберкулеза проникают в субарахноидальное пространство из очага в легких или других органах (почки, железы, кости).

К л и н и ч е с к а я к а р т и н а . Туберкулезный менингит развивается исподволь: появляются головная боль, головокружение, тошнота, лихорадка (субфебрильная, реже высокая температура). Известны случаи развития болезни и при нормальной температуре. Обращают на себя внимание подавленность, адинамия, раздражительность, плаксивость. Обнаруживаются нерезко выраженные менингеальные симптомы (ригидность затылка, симптомы Кернига, Брудзинского). В начале второй недели заболевания — симптомы поражения черепных нервов — глазодвигательного, зрительного, реже лицевого и слухового. Характерна поза больного: голова несколько запрокинута назад, живот втянут, ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах. У тяжелобольных развиваются расстройства сознания, децеребрационная ригидность (резкая гипертония всех разгибателей и сгибателей рук и разгибателей ног), тазовые нарушения (задержка мочи и стула), в отдельных случаях развиваются проводниковые симптомы (параличи, парезы, патологические рефлексы). Часты вегетативные расстройства: анорексия, диспепсия, покраснение кожи, повышенное артериальное давление, брадикардия, а позже тахикардия. Могут быть боли и корешковые расстройства чувствительности в грудном, шейном или поясничном отделе. Изменение состава крови такое же, как при активном туберкулезе д р у г ой  л ок а л и з а ц и и: небольшой лейкоцитоз, иногда пониженное количество лейкоцитов, палочкоядерный сдвиг, лимфопения, небольшое повышение СОЭ. Последние годы характеризуются выраженным патоморфозом туберкулезного менингита. Описаны спинальные формы его. Даже при отсутствии специфического лечения больные иногда живут на протяжении многих месяцев. Только в половине случаев выявляется органный туберкулез. Туберкулезный менингит стал относительно чаще встречаться у лиц пожилого возраста.

Д и ф ф е р е н ц и а л ь н ы й д и а г н о з (иногда крайне сложный) проводят с другими формами менингита, прежде всего серозным и грибковым менингитом. Распознавание бывает затруднено главным образом в атипично протекающих случаях, при отсутствии анамнестических указаний на туберкулез и т. п. Определенную помощь оказывают компьютерная томография (в частности, выявляющая гидроцефалию) и артериография, обнаруживающая артериит сосудов виллизиева круга и его ветвей.

П р о г н о з при своевременно начатом лечении благоприятный. Однако смертность составляет 10—20 %. Иногда наблюдается волнообразное течение с рецидивами и ремиссиями (в различные сроки — от 3—4 нед до нескольких месяцев). Осложнения (расстройства ликвооодинамики с развитием гидроцефалии, эпилептические припадки радикуломиелопатия) развиваются главным образом в случаях несвоевременного или недостаточного лечения заболевания.

Прочитано 1211 раз Последнее изменение Среда, 23 Март 2016 12:39
Авторизуйтесь, чтобы получить возможность оставлять комментарии